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精神健康




 

都市生活節奏緊迫,故患精神病甚為普遍。常見有抑鬱症、焦慮症、狂躁抑鬱症、強迫症等情緒病。

參考資料來源:



  1. http://www21.ha.org.hk/files/PDF/depression.pdf

  2. http://www21.ha.org.hk/files/PDF/gad.pdf

  3. http://www3.ha.org.hk/cph/imh/mhi/article_02_03_05_chi.asp

  4. http://www21.ha.org.hk/files/PDF/ocd.pdf

  5. http://www21.ha.org.hk/smartpatient/tc/chronicdiseases_zone/details.html?id=182



(1)抑鬱症 (Depression)



屬於精神科病症。因腦部分泌的化學傳遞物質失衡,會令情緒受到影響,而引發抑鬱症。抑鬱症患者情緒持續低落,對事物失去興趣或動力,思想變得負面,因此影響正常的生活。

成因

  1. 生理因素: 除了腦部中樞神經系統發生變化,其他身體疾病如甲狀腺分泌失調、及受酒精或藥物影響

  2. 心理,性格因素:患者多有負面思想、容易緊張、性格過於執著或要求過高等

  3. 環境及社會因素:生活或工作上的壓力、家庭、經濟及人際關係上出現困難

  4. 家族遺傳



徵狀:



身體方面

  1. 頭痛

  2. 失眠

  3. 身體虛弱

  4. 胸口感到翳悶/不適,甚至感到呼吸困難

  5. 腸胃不適/消化系統失調

  6. 失去活力,時常感到疲倦

  7. 食慾改變

  8. 感到渾身骨痛



精神方面

  1. 對事物失去興趣

  2. 情緒低落,提不起勁

  3. 精神緊張,難以鬆弛

  4. 心情煩躁,易發脾氣

  5. 腦海裏不停想著許多不愉快的事情

  6. 覺得自己沒有用,感到自卑或自責

  7. 難於集中精神或作出決定

  8. 覺得將來沒甚麼希望

  9. 覺得不想生存/有自殺念頭



病徵

  • 藥物治療

    • 抗抑鬱藥:用以平衡腦部化學物質失調
    • 鎮靜劑:可以暫時紓緩病人焦慮的感覺
  • 心理治療

    • 醫學研究已證明心理治療能夠有效治療抑鬱症,其中尤以「認知行為治療」最為有效。抑鬱症患者喪失感受快樂的能力,沒有樂趣的每一天使他們對每事的看法都是「一面倒」負面。「心理治療」幫助患者審視現有的負面思考及行為模式,並嘗試新的想法及做法,累積生活中正面的經驗,從而推倒負面思維,減低精神壓力,舒緩抑鬱情緒。
  • 腦電盪治療 (Electroconvulsive therapy, ECT)

    • 嚴重抑鬱的患者經過藥物和心理治療後仍未見成效,醫生才用腦電盪治療。
    • 病人在接受全身麻醉後,醫生會以電流通過其腦部,刺激中樞神經,藉此改善症狀。
    • 療程視乎病情進展而定。




 
 

(二) 焦慮症 (Anxiety Disorder)

患者長期處於緊張和焦慮狀態,並產生不合理或過份的害怕和憂慮

成因

與生活壓力事件、容易緊張的性格、遺傳因素和成長經歷有關


徵狀:

  • 精神方面

    • 時常感到憂慮
    • 感覺疲倦
    • 不能集中精神
    • 容易暴躁、心煩意亂
  • 身體方面:

    • 心悸、心跳
    • 多汗
    • 肌肉緊張和疼痛
    • 呼吸沉重
    • 頭暈
    • 昏倒
    • 消化不良
    • 腹瀉

治療:

  • 藥物治療: 如有需要,抗抑鬱藥、鎮靜劑、腎上腺素阻隔劑等

  • 心理治療: 認知行為治療法主要是針對患者生理、認知、和行為三方面

  • 生理方面: 鬆弛練習有助患者身心放鬆,例如可放鬆長期繃緊的肌肉

  • 認知方面: 改善患者非合理的思想

  • 行為方面: 妥善處理日常生活問題如時間管理、目標訂立等,有助減低 患者的憂慮





 

(三) 躁狂抑鬱症 (Bipolar Affective Disorder)



躁鬱症的病人會出現躁狂和抑鬱兩種極端情緒,躁狂時,情緒非常高漲,表現得 異常興奮,自信十足,滿腦子主意,無法靜止下來;但當抑鬱時,卻會對所有 事情全完失去興趣,沒有活力,憂鬱悲觀。

成因

  • 遺傳因素:躁鬱症患者的同卵雙胞胎及直系親屬患病的機會較高。

  • 腦部化學物質失調:腦部神經傳遞物質如多巴胺、血清素或去甲腎上腺素等分泌不正常。

  • 荷爾蒙變化:荷爾蒙不平衡有可能導致躁鬱症。

  • 其他因素:壓力、濫藥或經歷重大變故,都有可能導致躁鬱症。

徵狀

  • 情緒高漲:表現持久的興奮、喜悅,或容易動怒,因小事便暴跳如雷,自控能力差。

  • 思維奔逸:說話滔滔不絕,因說話過多引致聲音沙啞,念頭源源不絶,思想快速轉動,往往過份自信,表現高傲自大。

  • 意志增強:意見多多、好管閒事、表現主動熱情。終日忙碌活躍,做事有頭無尾。過份慷慨、濫買物品。女性則好裝扮,有些患者態度輕浮,好接近異性或性慾增強。整日興奮,但睡眠不多,精力顯得異常充沛。 抑鬱狀態

  • 情緒低落:鬱鬱不歡,無精打彩,對事情感到悲觀和絕望,對親友失去昔日的眷戀,對日常生活及前途感到失望,迴避與親友交往。

  • 思維緩慢:反應遲緩,思想閉塞,自覺腦筋遲鈍,記憶力偏差,不能集中精神,說話時低聲細語,產生疑病觀念,自覺患上不治之症。

  • 意志減退:活動減少,感到非常倦怠,終日躲在房間,甚至連進食飲水也不願,需要其他人催促和照顧,更甚者,出現自殺念頭及行為。


治療

藥物治療

  • 情緒平穩劑
    • 這類藥物的作用是幫助病人穩定情緒,恢復生活的動力
    • 鋰劑(Lithium)是其中一種傳統常用的藥物,有時醫生會以丙戊酸鈉(Sodium Valproate) 代替鋰劑,再配合其他藥物一起使用。
    • 新一代的情緒平穩劑有拉莫三嗪 (Lamotrigine)
  • 抗躁劑
    • 作用是治療躁症徵狀,令患者安寧。
    • 舊一代的抗躁劑主要是通過抑制中央多巴胺活動來控制躁症,例如氟哌丁苯(Haloperidol)或氯丙嗪(Chlorpromazine)
    • 新一代抗躁劑如奧氮平(Olanzapine)、齊拉西酮(Ziprasidone)、喹硫平(Quetiapine)、阿立哌唑 (aripiprazole)及利斯配酮(Risperidone)等
  • 抗抑鬱劑
    • 作用是治療病人急性的激動、不安或同時出現的經常焦慮症。
    • 苯二氮類鎮靜劑(benzodiazepine tranquillizers)

心理治療

  • 較常採用的心理治療方法是認知行為治療
  • 臨床心理學家會先與病人建立互信的關係,通過改變病人的思想謬誤和不能自控的問題行為,幫助紓緩患者的困擾。 

腦電盪治療 (Electroconvulsive therapy, ECT)

  • 如果藥物對患者效用不大,可能考慮使用腦電盪治療。
  • 患者在接受全身麻醉後,醫生會以電流通過其腦部,刺激中樞神經,藉此改善症狀。 
  • 療程視乎病情進展而定。 




(四) 強迫症 (Obsessive Compulsive Disorder)



強迫症是患者經常受強迫思維所困擾,在生活中反覆出現強迫思想及/或行為。這些強迫思想和行為的範圍很廣泛,由不停洗手到不停蒐集不需要的東西,甚至一些關於宗教、性或者暴力的衝動等等。患者知道這樣沒有必要,但卻不能擺脫這些思想和行為,所消耗的時間可能愈來愈長,對患者及其家人造成情緒上的困擾,以致經濟上的損失。

成因:

  • 心理方面: 過份地注意細節、有條理和偏好整齊清潔

  • 生理方面:患者腦內一種名叫血清素(作用是調節緊張)的化學物質失去了平衡。

  • 壓力有關

徵狀:

強迫症有三個主要的部分:強迫思想、強迫行為和伴隨的緊張情緒。

  • 強迫思想: 患者常出現一些不斷重複的思想,如怕感染細菌、怕意外發生等,但卻阻止不了這些思想的出現,做成極度困擾。

  • 強迫行為: 強迫行為包括檢查、蒐集、固定的程序如經常洗手、安慰如重複要求別人告訴你每件事都很妥當等等。有些患者因常做一些重複行為而引起一些其他身體的問題(例如經常洗手會導致皮膚發炎)

  • 伴隨這些強迫思想和行為,強迫症患者通常亦會感到緊張、焦慮、害怕、內疚、厭惡或抑鬱。

診斷:

根據《精神疾病診斷與統計手冊第四版》或《國際疾病與相關健康問題統計分類第十版第五章:精神和行為障礙》,精神科醫生或臨床心理學家可以就患者的病徵診斷其有強迫症。

治療:

最常用於強迫症的治療主要為心理治療和藥物治療

  • 心理治療: 包括認知行為治療及認知治療

    • 認知行為治療: 包括面對引起焦慮的環境及防止相關反應;透過認知行為治療,患者嘗試逐漸去面對他們所害怕的情況,並阻止自己去做慣常的強迫行為,治療師協助患者用另一個角度去看事物。
  • 藥物治療:

    • 一般以血清素再攝抑及折制劑或三環抗抑鬱素為主,在有需要時可以加上其他抗焦慮藥物





 
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