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乳癌

是一種代謝失調的慢性疾病;進食含糖份或碳水化合物後,會經消化後變成葡萄糖,由小腸吸收進入循環系統,成為血糖;胰臟會分泌胰島素,協助血糖進入細胞以供運用。當胰島素分泌不足或無法有效利用胰島素時,血糖就會上升。血糖過高會引致脂肪及蛋白質代謝紊亂,長遠來說,更會引致多個身體系統及器官的破壞,包括:心血管、腎臟、視網膜、和下肢血管及神經系統等。

成因:

乳房是一個腺體的器官,由乳腺組織、脂肪、結締組織組成,當婦女懷孕時,乳腺可以製造和分泌乳汁喂哺嬰兒。但當乳腺細胞失控分裂和生長,就會形成腫瘤,腫瘤分為良性及惡性,乳房內的惡性腫瘤就是乳癌症。 乳癌的成因仍未完全明瞭。乳癌多發生於乳腺導管細胞或乳小葉細胞。:

徵狀:

  1. 乳房

    • 出現任何體積的硬塊*
    • 形狀或大小有所改變
    • 皮膚出現點狀凹陷
    • 皮膚出現靜脈擴張或呈橙皮樣變化
  2. 乳頭

    • 自動流出分泌物/出血
    • 凹陷
    • 皮膚出現點狀凹陷
    • 皮膚出現靜脈擴張或呈橙皮樣變化
  3. 腋下

    • 腫脹或淋巴結脹大

一般婦女在月經前常會感到明顯的乳房脹痛或摸到硬塊,這是由於週期性賀爾蒙分泌的轉變,是正常的生理反應,不必過分擔心。如懷疑乳房有腫塊,應找醫生檢查,確定腫瘤是良性還是惡性。而大部分乳房腫塊屬於良性,或為水瘤或良性纖維瘤,對身體無害。

診斷:

醫生亦會按需要進行一些其他確診後續檢查:

  • 乳房三聯檢查

    臨床檢查,乳房造影術及活組織抽取術,合稱為乳房三聯檢查:

    1. 乳房及腋下臨床檢查
    2. 乳房X光造影術(Mammogram) :偵測及確定乳房腫瘤的位置 及 乳房超音波掃描(Ultrasound) :利用超聲波構成體內圖像,檢驗乳房腫塊的位置、大小 及性質
    3. 活組織檢驗(Biopsy):用幼細針管從硬塊中抽取組織,然後放在顯微鏡下觀察細胞,以確定腫塊的細胞種類。
    1. 荷爾蒙接受體檢驗(Hormone Receptor Test) : 可用以決定病人應否接受激素治療
    2. 人類表皮因子受體2(human epidermal growth factor receptor-2 簡稱HER2)之蛋白過度表達檢驗: 可用以決定病人應否接受標靶治療
    3. 驗血: 檢查整體健康情況,肝、腎功能等
    4. 肺部X光
    5. 電腦掃描和骨骼掃描: 用於高風險的病人,用以確定病人的癌細胞是否有擴散跡象

治療:

  • 外科手術切除

    切除乳房手術主要有兩大類:

    1. 乳房保留手術: 醫生會以手術將病人乳房的腫瘤以及周邊組織切除,再輔以放射治療。這個手術適合體積較小及位置在乳房外圍的硬塊,手術對乳房外觀影響較小。
    2. 全乳房切除: 如乳房硬塊很大,或不同部位都有癌細胞,並已經影響皮膚,便需要將整個乳房和腋下淋巴腺切除。

    病人接受乳房切除手術後,可選擇配戴義乳或接受乳房重建手術,手術通常是將腹部脂肪移植到切割後的乳房位置,或放入特製的矽膠或鹽水袋, 使雙側乳房外觀平均自然。手術前後應諮詢資深外科醫生及乳房科專科護士。

  • 放射治療:

    放射治療可用以輔助外科治療或化學藥物治療,利用高能量放射線阻止手術範圍邊緣的癌細胞或細胞毒性較高的乳癌繼續生長,以增加療效,減低復發機會。療程大約需要五至六星期。

  • 化學藥物治療:

    病人接受手術後,醫生可能使用化學藥物療法作為對病人的輔助治療。醫生會利用抗癌藥物來破壞並擾亂病人癌細胞的生長和分裂,以減低癌症復發的機會,療程為期約六個月。對於一些病情已達晚期而不能根治的患者來說,化療可用來舒緩病情。

  • 荷爾蒙治療:

    醫生會建議病人利用抗女性荷爾蒙的藥物防止癌細胞生長,但治療的成效,是取決於癌細胞對荷爾蒙的反應。一般在化療後服用五年。

  • 標靶治療:

    對於HER2型乳癌,標靶治療可以增强化療的療效。療程大約一年。

併發症:

乳癌可能轉移到其他組織,如肺、肝、腦等器官,危害生命。亦可能出現由各種治療而引發的併發症, 例如:

  • 感染:進行乳癌切除手術後,傷口一旦感染,如情況嚴重可能會因此延遲輔助冶療。
  • 腋下淋巴結切除術後病人可能會出現上肢水腫、疼痛、感覺異常、以及活動不良,也會造成肩部的僵硬。
  • 需切除胸大肌和胸小肌的病人,上臂和手臂活動會受限制。
  • 接受放射治療治療兩三星期後,病人會感到胸部及皮膚赤痛。
  • 化學治療期間身體抵抗力較低,容易受細菌感染。此外,化療會引致短期脫髮、嘔吐、疲倦等。

雖然治療可能引發一些併發症, 其嚴重性因人而異, 現時化學治療亦有所改善, 引致的不適亦相對以前少, 小心護理、配合一些藥物、加上親友支持均可減輕治療引起的不適。

預防:

絕大部份乳癌是患者自己最先發覺的,而早期乳癌的治癒率很高,因此最佳預防方法是保持警覺:

  • 建立良好的生活習慣也有助預防乳癌
  • 保持運動
  • 少吃脂肪類食物多吃新鮮蔬果
  • 不飲酒

目前為止,仍未有足夠證據支持為所有婦女進行定期檢查,患乳癌風險較高的婦女 (如有家族乳癌病史者) ,可個別徵詢醫生意見。



 

子宮頸癌

是香港常見癌症,在婦女癌病中排名第十,每年有超過四百名婦女患上此病。近年統計顯示子宮頸癌的發病年齡有年輕化的趨勢,由二十歲至七十歲的婦女均有可能患上此病。

子宮頸癌分四期:

  1. 一期 - 癌細胞已侵蝕入皮下組織,但癌腫仍局限在子宮頸的位置。
  2. 二期 - 癌細胞已伸延到子宮頸旁的組織又或陰道的上部。
  3. 三期 - 癌細胞已伸延至骨盆腔的側面,又或伸延到陰道的下三分之一範圍。
  4. 四期 - 癌細胞已轉移至身體其他主要器官如膀胱、大腸或肺部。

成因:

子宮頸位於陰道頂端、子宮的下半部。當子宮頸內的細胞受到人類乳頭瘤病毒(Human Papilloma Virus, 簡稱HPV)侵襲,就可能產生不正常的病變,稱為子宮頸上皮內瘤 (Cervical Intraepithelial Neoplasia, 簡稱CIN),這些細胞並非癌細胞,但若不加理會,就有可能發展成為癌細胞。

百分之七十的子宮頸癌是由人類乳頭瘤病毒(HPV)第16和18型這兩種病毒導致。生殖器的HPV主要經由性接觸感染,當子宮頸內細胞受到HPV的持續侵襲,就可能導致細胞變異,引發子宮頸上皮內瘤(CIN),經過一段長時間後,就有機會發展成為子宮頸癌。

子宮頸上皮內瘤(CIN)

CIN並不是癌而是癌前的變化,分為三級﹕

  1. CIN第一級 – 只有三分之一厚度的子宮頸上皮內出現變異細
  2. CIN第二級 – 有三分之二厚度的子宮頸上皮內出現變異細胞
  3. CIN第三級 – 整層的子宮頸上皮內都出現變異細胞

若CIN第三級得不到適當的治療,十年內演變成癌的機會約四成。

風險因素:

  1. 擁有多名性伴侶
  2. 性伴侶擁有多名性伴侶
  3. 早期 (年輕) 性行為
  4. 有性傳染病病史
  5. 吸煙人士

徵狀:

  • 陰道不正常出血

  • 月經之間出血

  • 性交後出血

  • 停經後再出現陰道出血

  • 陰道分泌帶有血絲

  • 陰道分泌帶異味

  • 晚期病人會有背痛、腳腫或者排便困難

  • 行房疼痛

診斷:

醫生會安排進行以下檢查:

  1. 子宮頸細胞檢查:又名帕氏抹片檢查,檢查需時數分鐘,不會引起痛楚。若醫生發現病人有變異或癌細胞,病人需接受進一步的檢查。
  2. 陰道內窺鏡檢查:評估子宮頸變異及癌腫
  3. 子宮頸活組織檢驗:如檢查時發現宮頸有變異或有腫瘤,可取活組織作病理化驗。
  4. 驗血、X光及各種掃描:確定受癌病所影響的範圍,並決定最佳的治療方法。

治療:

醫生會建議病人使用以下治療方法:

  1. 手術治療 (如環形電切術, 全子宮切除術 + 雙側輸卵管及卵巢切除術 , 根治性子宮切除術+ 雙側輸卵管及卵巢切除術)

    醫生會切除子宮、部份陰道、子宮旁的組織及附近的淋巴組織。至於可否保留卵巢,醫生會視乎病人的年齡作考慮因素。

    併發症:

    治療子宮頸癌的手術中可能出現的併發症:

    • 子宮頸癌的手術中或傷及周圍的大血管,造成大量出血,危及生命。
    • 子宮頸癌的手術中或傷及膀胱、直腸、輸尿導、神經線,如有需要,病人 可能要再一次進行手術。

    手術後可能出現的後遺症

    • 小便困難
    • 下肢水腫、大腿輕微麻痺
    • 因淋巴液積聚骨盆腔而引致淋巴囊腫
    • 陰道出血或積血
    • 傷口感染
    • 因1/3 的子宮頸被切除, 可能影響性生活
    • 雙側輸卵管及卵巢切除術後, 可導致術後更年期
  2. 放射治療:

    放射治療包括體外及體內兩種,一般需要合併使用,以達最佳療效。

    • 體外放射治療 – 利用直線加速器發出高能量的幅射線,射向病人病發部位及整個骨盆腔,消滅癌腫瘤。
    • 體內放射治療 – 病人要在手術室內,先接受全身麻醉,然後醫生會在病人的陰道和宮頸位置擺放細小及能發出幅射的導管進行治療。病人一般需要接受共三至四次的治療,每次需時約十至數十分鐘。

    放射治療可能引致常見的副作用:

    • 肚瀉、疲倦;
    • 膀胱或直腸出血
    • 陰道收窄
    • 陰道輕微出血
  3. 化學治療

    • 進行放射治療時,醫生會為病人進行化學治療,縮小癌腫瘤,增加療效。
    • 化療通常採用靜脈注射形式。
    • 化療及放射治療,會使病人體內的血細胞數量降低,令病人容易感到疲倦,且較易受感染,貧血者或需要接受輸血。

    對於一期及二期初的子宮頸癌,手術治療和放射治療有相同的療效,但對於那些年紀較輕及身體情況良好的病人,醫生多會選擇手術切除,以便保留卵巢來分泌生殖賀爾蒙,亦可避免因放射治療而引致的陰道萎縮及硬化,以至影響性生活。手術引起的長遠後遺症較放射治療所引起的為少。

    對於較後期的子宮頸癌,放射治療及輔助化療是主要的醫治方法。

預防:

以下方法可有效幫助大家預防子宮頸癌:

  • 戒煙
  • 注意性接觸的衛生和安全,預防經性接觸傳染的疾病,使用安全套有助減低HPV傳染
  • 定期進行子宮頸細胞檢查(又名帕氏抹片檢查)。開始時每年一次,若連續三年檢查正常,便可每三年檢查一次,可減低子宮頸癌發病率達九成
  • 接受預防子宮頸癌疫苗注射



 

前列腺癌

是香港男性十大致命癌症的第五位,近年患者數字不斷增加,發病年齡多在五十歲以上。前列腺的惡性腫瘤生長緩慢,早期腫瘤並沒有明顯臨床症狀,導致相當部份病人發現患病時已屆前列腺癌的中晚期,影響治療成效。

成因:

前列腺是男性生殖系統的腺體,位於膀胱頸與尿道之間,形如合桃。前列腺分泌白色液體,營養及輸送精子。與精子混和,便形成精液。睪丸分泌的男性荷爾蒙直接影響前列腺的生長及運作。年紀大的男性常有前列腺腫大的情況,絕大多數屬於良性增生,但當細胞出現基因變異,成為惡性腫瘤,這就是前列腺癌。前列腺癌有可能轉移到身體其他部位,常見有骨和淋巴結。

徵狀:

前列腺癌是生長緩慢的癌症,患者體內腫瘤可能存在多年不察覺,而病發初期通常沒有徵狀。若大家出現以下一種或多種徵狀,代表著癌腫瘤逐漸增大或已開始轉移:

  • 小便頻密,尤其在晚間
  • 小便困難,久久不能排出尿液
  • 小便時感刺痛
  • 小便或精液帶血
  • 盆骨或脊骨痛楚、腳腫

由於以上大部份症狀與一般前列腺增大的症狀極為相近,因此,若大家出現以上徵狀,應及早找醫生診斷。

診斷:

  1. 肛門指檢: 醫生會戴上手套,將手指放進病人直腸,檢查病人前列腺(位置貼近直腸)是否腫大或變硬。
  2. 血液檢查: 病人如有前列腺增大、發炎、或前列腺癌,他的血清中的前列腺特異抗原(PSA)會大幅上升。
  3. 超聲波掃描與活組織檢驗: 將一個小探測器伸入直腸,利用超聲波描繪影像,量度前列腺的大小,更可在影像導引下抽取出細胞樣本,進一步檢驗。
  4. 針吸活組織檢查: 醫生利用針管插入前列腺抽取一些組織作細胞化驗,此方法能確定病症是良性或惡性。
  5. 泌尿系統內窺鏡檢查 如病人已確定患上前列腺癌,醫生可能需要為病人進一步檢驗,包括:
    • 骨骼X光檢查及/或掃描
    • 腹部超聲波及/或電腦掃描、磁力共振
    • 肺X光檢查

治療:

如病人確診患上前列腺癌,醫生需視乎病人的腫瘤生長速度、擴散情況、年齡等實際情況而決定治療的方法:

  1. 早期前列腺癌: 癌腫瘤仍未擴散至附近的組織

    手術切除整個前列腺及附近淋巴結。醫生會從陰莖根部之上或於會陰做小切口進行手術,亦有醫生會用腹腔內窺鏡的方法施行手術。手術後,病人出現小便失禁及陽萎等後遺症的機會可能較高。體外或體內放射治療對前列腺癌的療效亦相若。

    對於年老體弱的病人,尤其是癌腫瘤只是初期階段的病人,且不適徵狀並不明顯, 醫生可能會建議病人定期覆診而不作特別治療。因為前列腺癌的癌細胞一般生長緩慢,未必會短期內威脅病人的生命。

  2. 中期前列腺癌: 癌腫瘤已擴散至附近組織

    治療方法主要是放射治療,配合以賀爾蒙療法,可加強放射治療的療效。

  3. 後期前列腺癌: 癌腫瘤已擴散至骨骼或其他重要器官

    主要用抑制賀爾蒙的治療,包括睪丸切除手術或服用藥物。原理是藉著減低男性賀爾蒙的分泌來控制前列腺癌的生長。這種療法能暫時壓抑癌細胞的生長,舒緩病人的不適和痛楚。對於再不受賀爾蒙治療抑制的腫瘤,化療亦可舒緩症狀。

併發症:

若前列腺癌患者沒有接受合適的治療,病情有機會惡化以致出現下列情況:

  1. 癌症轉移:前列腺癌可能會隨淋巴管轉移往附近的淋巴腺,亦有機會轉移到骨骼,多見於盆骨、腰椎、股骨和肋骨,或者轉移到肺、肝、胸膜、腎、腎上腺和腦部。
  2. 痛:若癌腫擴散至骨,部份病人會感到較嚴重的疼痛。

前列腺癌病人或會有以下因治療而引發的併發症:

  1. 小便失禁:癌腫本身以及多種治療模式均會引致小便失禁
  2. 陽萎:癌腫本身以及多種治療模式均會引致陽萎
  3. 直腸出血或潰瘍:由放射治療引致

預防:

要預防前列腺癌,必須要養成良好的飲食習慣:

  1. 限制攝取動物脂肪食物,減少進食肉類(尤其紅肉)
  2. 多進食豆製食物
  3. 多吃新鮮蔬果

 

卵巢癌

是香港女性十大癌症中排行第六位,每年新症約四百宗,大部分患者年齡超過五十歲。由於卵巢位於骨盆腔深處,早期病徵並不明顯,許多患者病發初期大多只覺得腹部不適,或誤以為自己胃痛或消化不良,因而耽誤診斷與治療,到腹部摸到明顯腫塊時往往已是癌症後期,因此卵巢癌的死亡率偏高。

成因:

卵巢屬於女性生殖器官,位於骨盆腔內子宮和輸卵管側,兩邊各有一顆,大小有若核桃。卵巢負責產生卵子和分泌女性賀爾蒙,卵巢每月排出一顆卵子,若沒有懷孕則會隨子宮內膜脫落排走,這就是月經。 當卵巢出現惡性腫瘤則稱為卵巢癌。成因暫時未明確,有醫學界認為可能跟家族遺傳基因有關

風險因素:

  1. 遺傳性基因突變 Inherited gene mutation

  2. 長期雌激素補充 Long term estrogen replacement

  3. 未生育者 Nulliparity

  4. 曾接受不育治療 Infertility treatment

  5. 患有多囊卵巢綜合症 Polycystic Ovary Syndrome

  6. 吸煙人士

徵狀:

由於卵巢深入在骨盆腔內的深處,早期的卵巢癌徵狀並不明顯,若大家有以下徵狀,請特別注意:

  1. 持續及日益嚴重的胃痛、消化不良

  2. 腹部不適、肚脹

  3. 小便頻密

  4. 大便困難

  5. 性交時疼痛

  6. 腰背痛

  7. 消瘦

診斷:

醫生聽取病人病歷後,如懷疑病人患上卵巢癌,醫生除作臨床檢查外,還需進行以下部份或全部檢查來幫助診斷:

  1. 盆腔檢查:可探查子宮、直腸及骨盆腔,其中包括卵巢內的腫塊或增生
  2. 超聲波掃描 :偵測腫瘤所在
  3. 血液檢查:有須要時,專科醫生會提議癌症指數血液檢驗, 癌症指數: CA125, CEA, HCG, AFP只提供指標及參考作用,並不用作診斷。
  4. 電腦掃描、磁力共振掃描亦可協助偵測腫瘤所在
  5. 活組織病理檢查:以識辨細胞的類別。

卵巢癌可分以下四期:

一期 癌腫瘤只局限在卵巢內  (一側或雙側卵巢) 
二期 癌腫瘤已伸延至卵巢附近組織, 但仍局限在骨盆腔內。
三期 癌腫瘤已侵蝕至腹膜,或已擴散到淋巴系統。大部份確診已處於第三期。
四期 癌細胞已轉移至身體其他主要器官,如肝臟、肺部等。

治療:

若罹患卵巢癌,應盡快接受治療,這通常包括外科手術及化學治療,並定期追蹤病情的發展,以提高生存率。

  1. 手術切除: 範圍包括兩側卵巢、輸卵管、子宮、子宮頸、大網膜、附近淋巴結和其他已出現擴散跡象的組織。 若病人年輕而病情只屬早期〔即一個卵巢有腫瘤而且並未擴散〕,並計劃懷孕,醫生可能考慮只切除受影響的卵巢及輸卵管,保留另外一個卵巢,讓病人可以繼續分泌賀爾蒙及有懷孕機會
  2. 化學治療: 病人接受手術後,醫生會利用抗癌藥物破壞並擾亂病人癌細胞的生長和分裂,用此療法作為輔助治療,以減低病人癌症復發的機會。 抗癌藥物通常經由靜脈慢慢地注射入體內,整個療程共六次,每隔三、四星期進行一次。化學治療可引起的副作用包括噁心、嘔吐、脫髮,食慾不振,疲憊;由於骨髓受影響而導致貧血、血小板低和容易受感染。 每次化學治療前會為病人抽血液(CBP, LFT, RFT)檢驗, 若血液報告未如理想, 醫生會將化學治療推遲一星期。

併發症:

卵巢癌病人常見的併發症有以下幾項﹕

  1. 腫瘤破裂:引起劇烈腹痛、噁心、嘔吐等症狀;
  2. 腫瘤蒂扭轉:腫瘤靜脈回流受阻,引起充血,病人突然下腹劇烈疼痛,嚴重時可伴以噁心嘔吐,甚至休克;
  3. 感染:發熱、腹痛、腹脹、白血球升高、體溫升高,引發不同程度的腹膜炎
  4. 腫瘤在短期內迅速增長,病人常感到腹脹、食欲不振、下腹部飽滿感和胃脹等症狀。
  5. 貧血症狀:晚期病人會有出血、食慾不振、消瘦、身體無力、胃部不適等症狀。

預防:

以下方法可有效幫助大家預防卵巢癌:

  • 飲食要均衡、避免日常飲食攝取過量脂肪
  • 保持適量運動
  • 保持情緒穩定,注意抒緩精神壓力
  • 長期卵巢功能失調的婦女,需積極接受治療
  • 控制體重

此外,研究顯示,服用口服避孕藥超過五年的婦女有較低風險患上卵巢癌。懷孕最少一次、以母乳餵哺嬰兒、接受輸卵結紮手術或子宮頸切除手術,均可降低患卵巢癌的風險。

 
©2013 葵青安全社區及健康城市協會