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家庭健康《男士篇》
男士肥胖問題
1.        過重和肥胖
過重或肥胖是指因過多脂肪積聚體內而構成的健康問題。體重指數 (BMI) 是一種衡量成人身體質量的標準,可粗略顯示過重或肥胖問題的存在。它的計算公式為: 體重 (kg) ÷ 身高 (m2)。根據世界衞生組織的定義,若亞洲成年人的BMI等於或大於23即為「過重」;等於或大於25即為「肥胖」。



中央肥胖就是…
女性腰圍 80cm(約32吋)或以上
男性腰圍 90cm(約36吋)或以上
(只適用於亞裔成年人士)
資料來源: 衛生署中央健康教育組
2.        健康的體重
標準的體重指標是界乎18.5至22.9之間。
此外,身體脂肪聚積的部位也要留意。研究顯示那些腰/腹部積聚了大量脂肪(身型呈蘋果形狀)的人士,患心臟病及糖尿病的機會往往會較那些脂肪積聚在臀部(身型呈啤梨形狀)的人士高。你可參考腰臀圍計算法,試試看你是「蘋果型」還是「梨型」。
3.        量度腰圍的方法 
ž   將放於腰間的物件(如錢包或手提電話)移走 
ž   保持自然呼吸,在呼氣時將量尺準確地套於腰部外圍
ž    量度位置以最後一條肋骨底部邊緣與髂骨頂部的中間水平線為準
ž   避免擠壓腹部組織,以厘米作單位記錄
 
 

4.        身體肥胖,患以下各種疾病的風險也會提升: 5.      肥胖原因:構成過重和肥胖問題的主因是熱量的吸收大於付出,以致失衡。

                              吸收(攝取的熱量)>  付出(消耗的熱量)
                              = 體重增加(多餘的熱量以脂肪形式儲存)
 
  • ·        飲食習慣變化:攝入過多能量高的食物,如脂肪和糖
  • 生活都市化: 常坐的工作性質越來越多,缺乏運動
  • 年齡:在五十至六十歲前,肥胖的風險一般會隨年齡增加
  • 遺傳因素
  • 種族
6.        如何面對肥胖:如果體重指標及臀圍比例都超標,需實踐健康生活方式,由均衡飲食和恆常運動開始。如有需要應尋求專業意見及指導。

i. 調節飲食習慣: 詳情可參考衛生署中央健康教育組網站之運動與營養
  • 定時飲食; 
  • 戒掉宵夜; 
  • 慢慢進食,每次只咬一小口,徹底嘴嚼後才吞下; 
  • 小心控制份量,當你開始感覺肚飽時便要停止進食; 
  • 只在正餐時間坐在桌旁進食,避免一邊工作或在看電視時一邊吃東西; 
  • 明智地選擇健康的零食。如需要吃零食時,以水果來代替薯片、朱古力或油炸食品; 
  • 選擇低脂食品,或飲用白開水。
ii. 在家中及辦公室多做運動:
  • 看電視時避免使用遙控操作,播放廣告時站起來伸展筋骨;
  • 一邊聽電話,一邊來回踱步;
  • 增加吸塵和抹地的次數;
  • 與子女玩球類運動或捉迷藏遊戲;
  • 酌情加快步速;
  • 以行樓梯取代乘搭電梯或扶手電梯;
  • 假如你經常要埋首案頭工作,便應不時站起來走幾步;
  • 利用午飯時間以輕快的步伐步行10分鐘;
  • 對著電腦工作時,不時扭動肩搏及伸展頸部。
  
 
 
II.     冠狀動脈心臟病
心臟病是香港男士的頭號殺手之一,在2013年本港有3,210名男性登記死亡個案是死於心臟病,當中約有四分之三是死於冠心病。粗略估計,男 性 女 性比例為1.6:1。
 
定義:
冠狀動脈是負責輸送氧氣及養份到心臟肌肉的血管,當冠狀動脈因脂肪積聚而收窄及硬化,導致供應給心臟的血流會減少,令心臟肌肉缺氧,這就是冠心病。如果情況,會引發心絞痛以至致命的心肌梗塞
冠心病的成因
·        吸煙
·        高脂肪的飲食習慣
·        缺乏運動
·        高血壓
·        高膽固醇
·        肥胖
·        糖尿病
·        精神緊張
·        家族性遺傳
冠心病的常見徵狀
  • 心絞痛:患者通常會形容為胸口痛,胸口翳悶或胸口有被壓迫的感覺,痛楚可推展至單臂或雙臂,頸部、下顎、肩膊和背部;而痛楚會因體力勞動(例如上樓梯)而誘發,在休息幾分鐘後減退;
  • 心肌梗塞 (心臟病發) ﹕
心絞痛的程度會加劇,時間也會延長。休息或服用心臟藥物後心絞痛仍然持續。其他可能出現的病徵包括心悸、暈眩、出汗、噁心和四肢無力。此情況必需緊急救治。
  • 呼吸困難﹕因心肌得不到足夠血液,病人在活動時會感呼吸困難及疲累。
  • 臉色蒼白、流汗或身體虛弱;
  • 噁心、嘔吐或消化不良。
預防方法
  • 避免吸煙。
  • 保持均衡飲食,避免進食含過量脂肪、油、鹽及太甜的食物。
  • 因應個人身體狀況進行適當的運動。
  • 控制體重
  • 爭取充足休息,避免精神緊張。
  • 根據醫生指示,定期檢查血壓、血糖及膽固醇。
·        健康小貼士: 每日只需進行最少30分鐘運動,可以改善你的心肺功能和血液循環,減低日後患上心臟病的機會。
檢查和診斷冠心病
出現懷疑徵狀的人士,應向醫生求診。醫生會摘取病史及進行以下檢查:
1.     臨床檢查包括量血壓、血液檢驗、尿糖及尿蛋白等
2.     心電圖: 察看有否某類型心臟病的特殊改變
3.     運動心電圖: 病人被安排在跑步或踏單車運動,並持續測量心電圖,以知心臟有否缺血現象
4.     心臟超聲波: 測量心臟功能等
5.     非介入性心臟顯影,例如磁力共振掃描電腦掃描
6.     心導管及冠狀動脈造影: 病人在局部麻醉下,導管會插進腹溝股或手腕部位的動脈或靜脈,,然後注入顯影劑,在x光協助下,可觀察冠狀動脈腔內的輪廓,以知其收窄程度
醫生會進行臨床評估,摘取病史及進行臨床檢查包括量血壓、血液檢驗、尿糖及尿蛋白等,其他相關檢查可包括以下各項:
冠心病的治療方法:
1.     藥物治療: 利用藥物將心臟負荷減低,增加心肌血液的供應。常用的藥物有
·        亞士匹靈: 用以降低血液粘稠度,減慢或預防冠狀動脈阻塞
·        b受體阻滯劑: 減慢心跳及降血壓之用,藉以減低心臟負荷
·        血管擴張劑: 擴張血管並減低心臟負荷,藥物有不同形式,如含於舌下的藥片、噴劑、藥貼等
·        血管緊張素轉換酵素抑制劑 (ACEI): 降血壓藥的一種,可減慢冠心病的併發症
·        利尿劑: 藉利尿減少血循環量,以減低心臟負荷
·        鈣離子拮抗劑: 降血壓藥的一種,可增加冠狀動脈的血流
·        需要時,醫生亦會為血膽固醇高的病人處方降膽固醇藥
  1. 冠狀動脈介入導管治療(俗稱通波仔):
·        當進行心導管及冠狀動脈造影時,確定有嚴重收窄、阻塞的部位,醫生會以特製球囊擴張血管並放入合適的支架,保持血管暢通。進行介入導管治療期間可出現併發症可包括出血、心臟病發、中風、死亡等。
  1. 心臟手術治療 - 血管繞道手術 (俗稱搭橋手術):
醫生會從病人身體其他部份摘取的血管接駁做成橋樑,讓血流繞過阻塞部位,並恢復血流致受損的心肌。手術可引致嚴重的併發症, 應與醫生詳細商討。
冠心病的危險性在於患者可在毫無先兆下,短時間內失去了寶貴生命,所以,大家應及早預防。倘若持續感到胸口痛時,應儘早求診,以便及早找出原因和適當的醫治方法。
III.   結腸直腸癌:
男性第二位最常見的癌症。年紀愈大患上結腸直腸癌的機會便愈高,特別是50歲以上的人士更要加倍注意。
定義: 當結腸或直腸內的細胞異常生長所形成的癌病。
成因:
·        高脂肪、高蛋白質和低纖維之飲食習慣
·        缺乏運動
·        家族中曾有人患上結腸直腸癌或遺傳性腸病
·        結腸長期發炎(又稱潰瘍性結腸炎)或長出息肉
結腸直腸癌的常見徵狀
·        大便帶血(呈鮮紅或深紅)或帶有黏液
·        排便習慣突變(持續便秘或腹瀉)、糞便形狀改變(幼條狀)
·        剛大便後還有便急的感覺,但不能排出大便
·        腹部不適(經常有胃氣痛、飽脹或胃抽筋的感覺)
·        體重無故地下降
大腸癌之檢查和診斷
如察覺以上任何徵狀,請立即就醫,大腸癌相關檢查包括:
·        結腸內視鏡檢查 (大腸鏡檢查)
俗稱大腸鏡檢查,是用一支柔軟內視鏡檢查下腔消化道,包括迴腸末端、盲腸、結腸各部位、直腸及肛門。整個檢查需時約10至45分鐘。進行大腸鏡檢查時,可透過輔助儀器鉗取活組織樣本化驗,甚至進行治療,如切除大腸息肉。
·        大腸鋇劑灌腸造影檢查:
這是一種診斷大腸疾病的X光檢驗。醫生會輕輕將一條管通入直腸,再將含鋇的顯影劑灌入病人體內,然後進行X光拍攝,以便檢測大腸腔的輪廓和腫塊,凹陷性的潰瘍因而可被顯影出來
·        直腸指檢
醫生會帶上潤滑手套,將手指伸入病人的直腸內,以手指感覺不正常的區域,從而檢查病人的大腸腔內是否出現腫瘤。
·        糞便隱血檢查
當消化道有少量出血時,單憑肉眼是無法確認糞便是否帶血,此項檢查可從病人糞便樣本檢測出血液的含量。
·        電腦掃描
大腸癌之預防
·        進食足夠纖維:因高纖食物可促進腸道蠕動,減少便秘,將有害致癌物質排出體外;
·        蔬果含有豐富維他命等抗癌物質,多吃有助防癌;
·        減少進食紅肉;
·        日常飲食低脂少油,以蒸、焗、烤代替煎、炸、炒;
·        進行適量運動,保持健康體重;
·        不吸煙、少喝酒
 
 
腸癌的治療方法
外科手術:
·        手術切除腫瘤是根治大腸癌的主要方法,而對部份晚期的病人來說,手術切除腫瘤還可以緩減病情。近年部分大腸癌切除手術已採用微創手術進行,不但加快病人康復過程,更大大減低了病人出現併發症的機會。
輔助治療:
協助大腸癌病人康復及降低復發率的關鍵。輔助治療包括放射治療和化學療法,放射治療是利用高能量射線破壞癌細胞,而化學療法則是利用抗癌藥物去殺死癌細胞。
放射治療與化療的副作用包括:疲倦、容易受到感染或出血、食慾不振、噁心和嘔吐、脫髮、便祕或腹瀉;若病人出現以上副作用的情況,醫生會按病人的身體狀況處方,讓病人服藥後可減輕副作用的情況。
術後之護理
·        定期覆診
·        造口:病人如需要暫時及永久性的造口,造口專科護士會按病人之需要跟進,並協助病人學習正確使用和護理方法
·        飲食:手術後應避免進食難以消化的高脂肪食物和以辛辣調味的刺激性食物。
 
 
 
 

IV.  肝硬化
A.    定義: 肝硬化是因肝臟長期受捐,導致肝纖維組織增加,肝小葉構造的
改變而變硬。
B.     肝硬化的成因
·        酗酒
·        感染病毒(如慢性病毒性肝炎)
·        大量服用某些藥物
·        長期受某些環境毒物侵害
·        遺傳或其他疾病所致(如代謝疾病及膽管阻塞)
C.    肝硬化的常見徵狀
肝硬化患者初期通常只有些少不明顯的徵狀,包括:
·        食慾不振
·        噁心
·        體重下降
·        感覺疲倦及虛弱
當肝功能逐漸衰退,患者會出現以下的病徵:
·        皮膚及眼睛泛黃
·        尿液呈深色
·        腿、足及腹部腫脹
·        容易出血及出現瘀斑
D.    診斷
·        活肝組織檢查: 肝臟活組織檢查(活檢)是使用一特製之穿刺針,經皮剌進肝臟以抽取組織作化驗之用。由於是介入性檢查,故有一定之風險如出血等併發症。
·        超聲波檢查
E.     藥物治療
·        如因乙型肝炎引起,應服用藥物來抑壓病毒的繁殖
·        代謝性疾病如威爾遜病患者,可用藥物將積聚在身體的銅質排出體外。 
·        血色素沉著病的人士,可用藥物去清除鐵質
·        如因免疫系統疾病導致肝炎可用抑壓身體免疫力藥物
·        因長期使藥物或酒精而導致肝炎及肝硬,應停止該項藥物或徹底戒酒來減低它們造成肝臟的傷害。
F.     預防方法
·        減少飲酒。
·        注射乙型肝炎疫苗,保護肝臟免受乙型肝炎感染。
·        避免服用不必要的藥物及成藥。
·        保持均衡的飲食習慣,避免進食高脂肪及高膽固醇食品
 
 
 
 

參考資料:
https://www.hkmenshealth.com/b5/lifestyle/weight.aspx 衛生署男士健康計劃
http://www.cheu.gov.hk 中央健康教育組
http://sph.hku.hk/yeah/obesity.php青少年教育與健康研究計劃
http://www.liverfound.org.hk/index.php?id=50香港肝壽基金

©2013 葵青安全社區及健康城市協會