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傳染病

癌症是人體細胞的一種疾病。正常來說,細胞是會有秩序地分裂和繁殖。一旦失去控制時,就會不停地繁殖,在身體內累積成塊狀,成為「腫瘤」。腫瘤分為良性(Benign)和惡性(Malignant)兩種,惡性的腫瘤俗稱「癌」。 良性腫瘤的細胞不擴散到身體其他部份。 惡性腫瘤含有癌細胞,最初形成時,會守在原部位上,稱為「原位癌」。但癌細胞得不到治理,就會破壞周圍的組織及擴散至其他器官,變成侵襲性的癌症。 當腫瘤由原來位置擴散到身體其他部位時,叫做繼發性癌症(secondary cancer)或轉移性癌症(metastasis)。 香港常見的癌症有肺癌、大腸癌、胃癌、肝癌、鼻咽癌、乳癌、子宮頸癌等。





 

流行性感冒



流行性感冒在世界各地傳播。每年的流感季節約有300萬至500萬例重病患者,且造成約25萬至50萬名患者死亡。在北半球及南半球爆發的季節最主要發生在冬季,而赤道附近的國家則會不定時的爆發流行。,而致死的案例多半發生在小孩、老人、或同時患有其他健康問題的病人身上。嚴重而大規模的流感爆發流感大流行並不常見。在20世紀期間,發生過三次極為嚴重且有紀錄的全球流感大流行:1918年的流感大流行(又稱做西班牙流感,因西班牙疫情最嚴重故得此名)、1958年的流感大流行(因起源於中國的貴州省,又稱做亞洲流感)、1968年的流感大流行(因起源於香港而得名,故又稱做香港流感),三個流感大流行的死亡人數皆超過百萬人以上。而21世紀初,2009年6月在墨西哥爆發的A型H1N1流感,經研究後發現為A型流感病毒之突變種,該病毒之遺傳因子結合了人類、鳥禽以及豬隻的流感病毒,世界衛生組織將該次疫情的全球流感警告級別提高到第六級的最高等級,死亡的病例超過一萬人;台灣亦有數千名受到此疫情傳染的病例。流行性感冒病毒也有可能會感染其他動物,包括豬、馬和鳥類。

病原體:

流行性感冒(流感)是由流感病毒引致的急性呼吸道疾病。在本港,流感一般於一至三月和七、八月較為流行。已知的流感病毒有三種類型:甲型、乙型和丙型。甲型流感病毒可依據病毒表面的血凝素(haemagglutinin,即H)及神經胺酸蹆(neuraminidase,即N)兩種抗原類型,再細分為不同亞型,而甲型 (H1N1)pdm09流感病毒便是其中之一。在2009年春季,甲型(H1N1)pdm09流感病毒導致首次出現人類感染個案,並在2009年中出現流感大流行。世界衞生組織 (世衞) 於2010年8月宣布全球進入大流行後時期,並預期甲型 (H1N1) pdm09流感病毒將以季節性流感病毒株的形態,於未來數年繼續在社區流行。甲型 (H1N1) pdm09流感病毒現已成為本港引致季節性流感的病毒之一。 流感病毒會不時衍生新品種。每年,流感病毒抗原漂移的出現(輕微改變)會產生新病毒品種。該輕微變異會導致季節性流感,這也解釋了為何須要每年重新研製流感疫苗。 當流感病毒的表面抗原出現抗原轉移(重大改變)時,就會產生能造成流感大流行的病毒品種。人類對這種病毒的抵抗力有限,甚至沒有抵抗力,令新病毒比季節性流感傳播得更迅速及廣泛。 流感大流行約每隔約 10 – 50 年出現一次,並可在一年之中任何時間出現。流感大流行通常伴隨較多感染個案及較嚴重的病情,引致較高死亡率,並對社會及經濟造成極大影響。

病徵:

  1. 發熱(通常是高燒,即攝氏38.5℃度或以上);

  2. 頭痛;

  3. 極度疲累;

  4. 乾咳;

  5. 喉嚨痛;

  6. 流鼻涕或鼻塞;

  7. 肌肉痛;

  8. 兒童或會肚瀉及嘔吐。

健康的人患上季節性流感後,通常會於二至七天內自行痊癒。 咳嗽多是嚴重和持續時間較長,但發燒和其他病徵一般會在五至七天內自行減退。在孩童可能有噁心、嘔吐,但這在成人中並不常見。噁心及嘔吐常為非相關之感染性腸胃炎,有時被稱為腸胃型感冒。流感併發症可能有病毒性肺炎、次發性細菌性肺炎、鼻竇感染、以及造成其他疾病惡化(如氣喘或心臟衰竭)。 然而,免疫力較低的人士或長者一旦染上流感,可以是嚴重的疾病,並且可能會出現支氣管炎或肺炎等併發症,甚至死亡。

傳播途徑:

流感病毒主要透過由患者咳嗽、打噴嚏或說話時產生的飛沫傳播,此外,病毒也可由接觸到受染污的物體表面,再觸碰口或眼睛後傳播。

潛伏期:

一般約為一至四天。

傳染期:

患者可在病發前約一天至病發後五至七天內感染他人。而幼兒或免疫功能嚴重受損人士的傳染期甚至會更長。

治理方法:

  1. 充足休息和多喝水 。

  2. 若出現流感病徵,切勿上班或上學。如果病徵持續或惡化,應立即求診。

  3. 抗生素是治療細菌感染而非病毒感染的藥物,服用抗生素不能治愈流感或加快痊癒 。

  4. 抗病毒劑能減輕病情和縮短患病時間,但必須經由醫生處方才可服用。

如患者癌細胞已經擴散,可能會出現頸部淋巴核腫脹,頸、面及水均呈腫脹;腹脹、骨痛、頭痛、局部腦癇式半身不遂。

預防方法:

季節性流感疫苗接種:

  1. 流行性感冒疫苗:適合年齡超過6個月或以上的健康人士及慢性疾病患者注射的去活性疫苗(含有被殺死的病毒)。

  2. 疫苗能安全和有效地預防季節性流感及其併發症 。

  3. 由於健康人士亦可患上嚴重流感,為保障個人健康,所有人士應向家庭醫生查詢有關接種季節性流感疫苗的詳情。一般建議在每年秋天時份接種流感疫苗,接種疫苗後約兩星期,體內便會產生足夠抗體對抗流感 。

  4. 由於流感病毒會不時變種而衍生新病毒株,導致流感廣泛傳播。因此,世衞會建議每年度流感季節應採用的流感疫苗組合 。

個人衞生:

  1. 使用梘液和清水以正確方法洗手 。

  2. 當雙手沒有明顯污垢時,可用含70% 至 80% 酒精搓手液潔淨雙手 。

  3. 勤潔手,特別在觸摸口、鼻或眼之前,或觸摸扶手或門把等公共設施後。

  4. 打噴嚏或咳嗽時應掩著口鼻 。

  5. 將染污的紙巾棄置於有蓋垃圾箱內 。

  6. 打噴嚏或咳嗽後應徹底洗手 。

  7. 如出現呼吸道感染病徵,應佩戴口罩 。

環境衞生:

  1. 保持室內空氣流通 。

  2. 在流感高峰期,避免前往人多擠逼或空氣流通欠佳的公眾地方;高危人士在這些地方逗留時可考慮佩戴外科口罩。

此外,市民也應保持均衡飲食、恆常運動、充足休息,不要吸煙和避免過大的生活壓力。

併發症:

化療藥物雖可殺死癌細胞,同時亦會傷害正常細胞,但正常細胞會逐漸復原。因化療藥物的不同,患者可能會有噁心、嘔吐、頭髮脫落、口腔潰瘍、貧血、容易感染細菌、手腳麻痹副作用等情況出現,如患者出現以上副作用,醫生會按患者身體狀況處方藥物減輕不適及調整往後的治療計劃。



 

依波拉(Ebola)

病原體:

埃博拉(伊波拉)病毒病(舊稱埃博拉(伊波拉)病毒性出血熱)是由感染屬於絲狀病毒科的埃博拉(伊波拉)病毒所致,根據世界衛生組織(WHO)的資料顯示,人類感染的平均死亡率為50%,而過去依波拉爆發的死亡率為25%至90%。 埃博拉(伊波拉)病毒病於1976年在蘇丹和剛果民主共和國首次出現,由於疫情發生在後者的埃博拉(伊波拉)河附近的一處村莊,該病由此得名。自那時起,該病一直出現零星個案。埃博拉(伊波拉)病毒病的確診個案曾發生在撒哈拉以南的非洲地區,包括剛果民主共和國、加蓬、蘇丹、科特迪瓦、烏干達和剛果。 自2014年3月,西非地區持續報告新的埃博拉(伊波拉)病毒病病例和死亡個案。

病徵:

埃博拉(伊波拉)病毒病是一種嚴重的急性病毒性疾病,其特徵包括突發性發燒、極度虛弱、肌肉疼痛、頭痛和咽喉痛。隨後會出現嘔吐、腹瀉、皮疹、腎臟和肝臟功能受損,在某些情況下更會出現內出血和外出血。

傳播途徑:

埃博拉(伊波拉)病毒是通過密切接觸受感染動物的血液、分泌物、器官或其他體液而傳到人類。部分果蝠屬於埃博拉(伊波拉)病毒的自然宿主。非洲曾有檔案記載,患者通過處理在熱帶雨林中受感染或死去的黑猩猩、大猩猩、果蝠、猴子、森林羚羊和豪豬而染病。 埃博拉(伊波拉)病毒病隨後通過人際間傳播而在社區加以蔓延,傳播途徑包括直接接觸(通過破損皮膚或黏膜)感染者的血液、分泌物、器官或其他體液,以及間接接觸受到這類體液污染的環境。 只要人類的血液和分泌物中含有病毒,即可傳播疾病。在殮葬儀式上,哀悼者直接接觸死者屍體也可傳播埃博拉(伊波拉)病毒病。在受影響國家工作的醫護人員,在沒有嚴格遵守感染控制預防措施的情況下與病人密切接觸時,常意外感染疾病。病人的樣本具有生物危害風險,故只有在適當的生物防護條件下才可進行檢測。

潛伏期:

潛伏期為2至21天。 治理方法 暫時沒有證明有效的治療方法。 患者應在隔離設施內接受治療以防止疾病傳播。嚴重病患者需要接受深切治療。病人往往出現脫水情況,需要服用含有電解質的口服補充液或進行靜脈注射。 醫護人員必需使用個人保護裝備及實施嚴格感染控制措施方可為懷疑患者進行治療。

預防方法:

暫時沒有認可預防埃博拉(伊波拉)病毒病的疫苗。

要預防感染疾病,遊客必須要注意以下數點:

  • 盡量避免到受影響地區旅遊 。

  • 注重個人和環境衞生;在接觸眼、鼻及口前,切記先以梘液或酒精搓手液清潔雙手 。

  • 避免密切接觸發燒人士或病人,並避免接觸患者的血液、體液和可能接觸過患者血液或體液的物品 。

  • 避免接觸動物 。

  • 食物須徹底煮熟才可進食。

  • 市民如從受影響地區返港,應留意返港後21日內的健康情況。如在這段時間出現埃博拉(伊波拉)病毒病的病徵,應致電999並告知人員有關情況,以安排到急症室求診。




 

禽流感(Avian Flu)



1878年, 意大利發生禽流感,這是最早的禽流感記錄。 自從1997年在香港發現人類也會感染禽流感之後,此病症引起全世界衛生組織的高度關注。 其後,本病一直在亞洲區零星爆發,但在2003年12月開始,禽流感在東亞多國(主要在越南 、 韓國 、 泰國 )嚴重爆發,並造成越南多名病人喪生。 直到2005年中,疫症不但未有平息的跡象,而且還不斷擴散,現時遠至東歐多個國家亦有案例。

病原體:

流感病毒有不同類型。除了在人類之間流傳而引致季節性流感的流感病毒之外,很多其他甲型流感病毒,亦見於禽鳥和其他動物物種。這些病毒有別於人類季節性流感病毒,並不會輕易傳染人類。然而,其中某些動物病毒可能偶爾會感染人類,這類病毒稱為新型流感的病毒,禽流感便是一個例子。禽流感是由主要影響鳥類和家禽(如鷄或鴨)的流感病毒引致。由於人類感染這種病毒的情況並不常見,因此人體對該病毒的免疫力極低,甚至沒有免疫力。不過,一旦禽流感病毒因為有了適應能力,或從人類病毒中獲取某些基因, 以致能輕易地在人與人之間傳播,便會出現流感大流行。近年部分亞洲國家報告禽鳥爆發禽流感疫情,並出現人類感染個案。香港、內地及其他地區亦有出現人類感染甲型禽流感 (H5N1、H7N9 和 H9N2等) 病毒的個案,而人類感染H10N8和H6N1病毒的個案則自2013年起分別於內地和台灣首次出現。

病徵:

人類感染禽流感的病徵包括眼部感染(結膜炎)、流感樣病徵(例如發燒、咳嗽、喉嚨痛、肌肉痛)或嚴重的呼吸道感染(例如肺炎)。較嚴重的類型〔如感染甲型禽流感 (H5N1、H7N9或H10N8)病毒〕可引致呼吸衰竭、多種器官衰竭,甚至死亡。

傳播途徑:

人類主要透過近距離接觸染病的禽鳥 (活鳥或死鳥) 或其糞便而感染禽流感病毒,禽流感病毒在人類之間的傳播能力十分低。近年部分亞洲國家報告禽鳥爆發禽流感疫情,並出現人類感染個案。

潛伏期:

約7-10天 ,視乎甲型禽流感的個別亞型。

高危人士:

與活家禽有近距離接觸的人士較易感染禽流感。長者、兒童及長期病患者一旦受感染,亦較容易出現併發症,如支氣管炎、肺炎等。

治理方法:

患者應充足休息,多飲水。支援性治療可紓緩病徵。若出現流感樣病徵,尤其是屬抵抗力較弱人士或病情轉趨嚴重時,例如出現持續高燒或呼吸急促等症狀,應盡快求診。由甲型禽流感(包括H5N1、H7N9 和H10N8病毒)引起的病情比一般流感嚴重,大部分患者須留院醫治。世界衛生組織(WHO)建議,以7天潛伏期作為現場調查及與患者接觸的監察。抗病毒藥物對病情可能有效。除非出現細菌性感染,否則無須使用抗生素。兒童忌服含有阿士匹靈成分的藥物,以免引致雷爾氏綜合症。

預防方法:

染病的禽鳥 (活鳥或死鳥) 及其糞便可能帶有病毒。因此,市民應留意以下重點以加強預防感染禽流感:

處理家禽:

  1. 購買和接觸活雞時,應盡量避免接觸雞隻和雞糞,切勿用口吹雞隻的尾部。洗淨沾有禽鳥糞便或污漬的蛋,可用家居洗滌劑輔助清洗。清洗後,應立刻把雞蛋烹煮。烹調雞隻和雞蛋時,應注意食物衞生。接觸雞隻及雞蛋後,應用梘液和清水徹底清潔雙手。

  2. 要徹底煮熟蛋類,直至蛋黃及蛋白都凝固才可進食,也不要把食物蘸著加有生蛋混和的醬料一同進食。應徹底煮熟家禽。如家禽在烹煮後仍有粉紅色肉汁流出,或骨髓仍呈鮮紅色,應重新烹煮至完全熟透。

  3. 直至現時為止,沒有資料顯示進食家禽或禽鳥蛋會感染禽流感,但家禽和禽鳥蛋仍須徹底煮熟才可進食。

個人衞生:

  1. 保持雙手清潔,經常用梘液洗手,尤其在進食前或觸摸口、鼻、眼睛前,處理食物及進食前,如廁後,觸摸過公共物件,例如電梯扶手、升降機按鈕或門柄後,或當手被呼吸道分泌物染污時,如咳嗽或打噴嚏後。

  2. 咳嗽或打噴嚏時,用紙巾遮掩口鼻,把用過的紙巾棄置到有蓋垃圾桶,然後徹底清潔雙手。

  3. 倘若有發燒或呼吸道感染病徵、要前往醫療機構、要照顧有發燒或呼吸道感染患者的人士,均應戴上口罩。

  4. 如出現流感樣病徵,應留在家中休息,避免前往擠迫或空氣不流通的場所。

  5. 增強抵抗力有助預防傳染病(包括流感),因此應注意均衡飲食、適量運動、充足休息、紓緩精神壓力,和不要吸煙。一般情況下並不需要額外的補充品。

環境衞生:

  1. 保持室內空氣流通。

  2. 每星期最少徹底清潔家居一次,可使用1比99稀釋家用漂白水(以10毫升次氯酸鈉的濃度為5.25%漂白水混和於990毫升清水內)來清潔家居。

  3. 應預防屋外隔氣彎管乾涸及定期消毒排水口(約每星期一次)。

  4. 如隔氣彎管有損毀,或排水口發出臭氣,應立即維修。應聘請合資格技工檢查及維修。

疫苗接種:

  1. 現時並沒有預防人類感染禽流感的疫苗。

  2. 季節性流感疫苗不能預防禽流感,但仍有助減低因感染季節性流感而引致併發症及住院的可能性。基於流感疫苗是安全和有效的,而健康人士亦有可能發生嚴重流感染,因此除個別有已知禁忌症人士外,所有人士都適宜接種季節性流感疫苗作個人保護。

  3. 此外,疫苗可預防疾病科學委員會建議一些目標群組優先接種季節性流感疫苗。建議是根據多項科學因素,包括本地的疾病負擔和國際經驗而制定。

抗病毒藥物:

  1. 醫生會視乎病人的情況及健康需要,向病人處方抗病毒的藥物(例如特敏福),過程中須考慮有否任何不適合使用抗病毒藥物的情況,並權衡服用後的好處與可能出現的副作用。胡亂使用抗病毒的藥物,可能會導致病毒出現抗藥性。

  2. 預防流感藥物,應由註冊醫生處方。其藥力只在服用期間有效;一旦停止服用,預防功效也會消失。因此,市民不應自行服藥,以免出現副作用或令病毒出現抗藥性。

旅遊建議:

  1. 出外旅遊時應避免接觸禽鳥或其糞便,和到家禽市場及農場。

  2. 身處外地時,如身體不適,特別是有發燒或咳嗽,應戴上口罩,立即通知酒店職員或旅遊領隊,並盡快求診。

  3. 旅客從受禽流感影響地區回港後,若出現流感樣病徵,應立即求診,告訴醫生最近曾到訪的地方;並佩戴口罩,以防傳染他人。






登革熱(Dengue Fever)



病原體:

登革熱是一種由登革熱病毒引起的急性傳染病,此病毒經由蚊子傳播給人類。登革熱常見於熱帶及亞熱帶地區,例如在鄰近的東南亞國家,登革熱已成為一種風土病。登革熱病毒共有4種不同血清型,每一型均可引致登革熱及登革出血熱。

病徵:

登革熱的病徵包括突發的高燒、嚴重頭痛、眼窩後疼痛、肌肉及關節痛、食慾不振、嘔心及出疹。有些人在感染登革熱病毒後,可以沒有明顯的病徵,有些人則只會有發熱等輕微病徵,例如兒童發病時的病況通常較成人為輕,或會出現一般性的發熱症狀及出疹。

第一次感染登革熱的病情一般都較輕,病癒後對該類型病毒會產生免疫能力,但若隨後感染其他類型的登革熱病毒時,出現登革出血熱的機會則較高。登革出血熱是一種由登革熱所引起的併發症,病情比較嚴重,可導致死亡。登革出血熱的患者初時會出現發高燒、面部發紅,以及與登革熱相關的一般病徵。高溫可持續 2 – 7 天,而體溫甚至高達攝氏 40 – 41 度。及後,患者或會有出血的症狀,例如皮膚出現瘀斑、鼻或牙齦出血、甚或內出血等。最嚴重的情況會導致血液循環系統衰竭、休克及死亡。

登革熱患者康復後,身體會產生免疫能力,可預防同一血清型病毒的感染,卻不會對其他 3 種血清型病毒有防禦能力。

傳播途徑:

登革熱透過帶有登革熱病毒的雌性伊蚊叮咬而傳染給人類。當登革熱患者被病媒蚊叮咬後,病媒蚊便會帶有病毒,若再叮咬其他人,便有機會將病毒傳播。此病並不會經由人與人之間傳播。近年在本港並未有發現主要傳播登革熱的埃及伊蚊,但同樣可傳播登革熱的白紋伊蚊卻並不罕見。

潛伏期:

潛伏期為 3 – 14 天,通常為 4 – 7 天。

治理方法:

目前並沒有治療登革熱及登革出血熱的藥物。患有登革熱的人士一般都會自行痊癒,而症狀療法可助紓緩不適。登革出血熱患者則須接受適時的支援性治療,而治療的主要目的是保持血液循環系統的運作。世界衛生組織(WHO)指出,具有經驗,並且了解該病情况和進程的醫生和護士可以挽救生命 - 把登革出血熱的死亡率從20%多降低到不足1%。

預防方法:

目前仍未有完全有效預防感染登革熱的疫苗,因此,預防登革熱的最佳方法是清除積水,防止蚊子滋生,以及避免被蚊子叮咬。

預防蚊子傳播的疾病的方法:

  1. 穿寬鬆、淺色的長袖上衣及長褲,並於外露的皮膚及衣服上塗上含避蚊胺 (DEET) 成分的昆蟲驅避劑。

  2. 採取其他關於戶外的預防措施:

    1. 避免使用有香味的化粧品或護膚品。

    2. 依照指示重複使用昆蟲驅避劑 。

  3. 出外旅遊須知:

    1. 旅客於出發前往受相關疾病的流行地區或國家前,最少 6 個星期諮詢你的醫生,並應該採取額外的預防措施,避免受到叮咬。

    2. 如到流行地區的郊外旅行,應帶備便攜式蚊帳,並在蚊帳上使用氯菊酯(一種殺蟲劑)。切勿將氯菊酯塗在皮膚上。如感到不適,應盡早求醫。

    3. 旅遊人士從受影響地區回來後若感到身體不適,如發燒,應盡快求醫,並將行程細節告知醫生。

 防止蚊蟲滋長:

  1. 防止積水

    1. 每星期為花瓶換水一次。

    2. 每星期清理花盆底下的積水。

    3. 緊蓋貯水器皿。

    4. 確保冷氣機底盤沒有積水。

    5. 把用完的罐子及瓶子放進有蓋的垃圾桶內。

  2. 避免蚊蟲滋生:

    1. 應妥善存放食物及處理垃圾。






猩紅熱(Scarlet Fever)



病原體:

根據美國疾病控制及預防中心(CDC),猩紅熱是由甲類鏈球菌引致的細菌性感染,主要影響5-12歲的兒童。

病徵:

病發初期通常出現發燒和喉嚨痛,偶爾會有頭痛、嘔吐和腹痛。舌頭表面可出現草莓般(呈紅色和凹凸)的外觀。在發病首天或翌日,身軀和頸部會出現砂紙般粗糙的紅疹。其後紅疹會蔓延至四肢,特別是腋窩、肘部和腹股溝。紅疹多在1星期內消退,繼而指尖、腳趾和腹股溝的皮膚會脫皮。 猩紅熱有機會引致併發症如中耳炎、咽喉膿腫、肺炎、腦膜炎、骨或關節毛病,亦可對腎臟、肝臟和心臟造成損害,和引致較罕見的中毒性休克綜合症。

傳播途徑:

鏈球菌可存活於患者的口腔,咽喉和鼻子。可透過飛沫或直接與受感染的呼吸系統分泌物接觸而傳播。

潛伏期:

一般1 - 3天。

治理方法:

抗生素可有效治療猩紅熱。如出現猩紅熱的病徵,應盡早求診,並依照醫生的指示服用抗生素。同時服用退燒藥物,多休息和補充水分有助紓緩病徵。

預防方法:

現時並沒有疫苗可以預防猩紅熱。市民應採取以下措施以減低感染機會:

  1. 保持良好的個人和環境衞生

    1. 時刻保持雙手清潔。當雙手被口鼻分泌物污染後,應立即用梘液洗手 。

    2. 咳嗽或打噴嚏時應掩着口鼻,並妥善棄置口鼻分泌物 。

    3. 避免與他人共用個人物品,如餐具和毛巾。

    4. 保持空氣流通 。

  2. 患病的兒童應避免上學或返回幼兒中心,直至退燒和服用抗生素最少24小時後 。

參考資料來源:

鼻咽癌相關檢查包括以下各項:

  1. 世界衛生組織網頁 http://www.who.int/en/

  2. 美國疾病控制及預防中心 http://www.cdc.gov/features/scarletfever/

  3. 衛生防護中心網頁 http://www.chp.gov.hk

  4. 維基百科 https://zh.wikipedia.org/wiki/

  5. 醫院管理局流行性感冒你知幾多? www21.ha.org.hk/files/PDF/issue%2006_flu.pdf






 
©2013 葵青安全社區及健康城市協會